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输血后凝血四项对血小板有什么影响？
?在临床的大手术、重创伤、急性大出血等情况中，为防止失血性休克的发生，保证和恢复血容量，进而改善患者预后，常常会使用大量输血急救措施，并且大多数属于库存血，但库存血在保存过程中会出现代谢变化，也被称之为保存损伤。
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就理论而言，对严重创伤患者或危重患者输注大量库存血时，会给某些凝血指标带来影响，还有可能出现多方面严重的代谢问题，导致患者的病情更加复杂。
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在创伤性肝脾破裂出血、术中大出血、北京代孕产后大出血及严重外伤出血中常常需要输注大量的红细胞悬液。大量输血主要体现为24 h内输血总量和患者自身总血容量相一致，或者在4h内所输注的血量大于患者总血容量的1/2。
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在治疗失血性休克中较为常见的方案主要是借助晶体扩容并和红细胞悬液相结合，当失血量大于血容量的30%时，需尽早补充胶体液，尽管在临床救治中红细胞悬液的输注是较为重要的治疗方式，然而输注红细胞悬液的量较大时，会使得稀释性的凝血因子和血小板缺乏，导致低体温。
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一旦患者体温降低时，会随之降低凝血因子活性和血小板功能，进而发生非凝血因子缺乏性凝血障碍，严重者可能会出现酸中毒、出血等一系列并发症。
本研究结果显示，通过对急诊并进行大量输血治疗后发现患者的TT、pT、ApTT较输血前显著延长，FIB和血小板计数较输血前显著降低，究其原因主要是因为患者在大量出血后进行止血过程中，会有大量的凝血因子和血小板计数被消耗掉，导致凝血因子和血小板计数的缺乏。
红细胞悬液输注量过大时会减少患者稀释性的凝血因子和血小板，导致伤口、创面渗血。在保存血液过程中会加入抗凝剂枸椽酸钠，在对患者进行大量血液输注过程中也会相应的有抗凝剂输入体内对患者凝血功能造成影响，患者面临出血的危险性。纤维蛋白在正常凝血过程中是处于不断裂解、不断形成的状态，是一种动态平衡状态。
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总之，在输血后，会延长TT、pT、ApTT，降低FIB和血小板计数，为减少因凝血因子和血小板稀释而导致的出血，在对出血患者进行红细胞悬液输注后，需及时检测凝血功能和血小板计数，为提高输血有效性，需及时输注血浆和血小板。
参考文献
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